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请问一下专家有高血压平时应该注意什么？有什么好的保养方法？能不能根治呀？
我母亲52岁了，患高血压已有6年多，平时只能够吃药来维持，少吃一次血压就会上来，现在胃和眼睛都因为长期吃药而有一些病变了，她平时经常锻炼走步、打太极拳什么的，这样好不好，还要注意一些什么，怎么才能保养好，有没有根治的办法，请各位专家帮帮我，真诚感谢了。
高血压目前还不能根治,只能靠药物控制和日常调理,关于高血压的保健:
正常人的血压在不同的生理情况下可有一定的波动，其范围为12—18.7/8—12Kpa (90—140/60—90mmHg)。若反复多次测血压大于21.3/12.7Kpa(160—95mmHg),可诊断为高血压病。
患者早期可无症状或有轻微头痛，头胀，眩晕，失眠等。如不积极治疗可引起心，脑，及肾等器官的病变及脂代谢和糖代谢的异常，最终可导至脑卒中（中风），心力衰竭，及尿毒症等并发症。因此，应遵医嘱长期服用降压药控制血压，提高生活质量及生存率。
注意自我心理调整，精神舒畅，情绪稳定。
忌烟，酒，浓茶。
宜低盐饮食，每天不超过5—10克。
饮食清淡，控制高脂肪饮食，不吃动物内脏。可食用的食物如豆类，胡萝卜，黑木耳，芹菜，豆制品，瘦肉，山楂，冬瓜，丝瓜，花生，白木耳，芝麻，核桃，香蕉，柚子，苹果等。
参加小运动量的体育锻炼，如太极拳，高血压气功，慢跑等。
忌睡前服用降压药。
忌突然停药而至“停药反跳现象”。
保持排便通畅，匆用力摒。
有以下症状可能为中风先兆，即送医院就诊
高血压目前还不能根治,只能靠药物控制和日常调理,关于高血压的保健:
正常人的血压在不同的生理情况下可有一定的波动，其范围为12—18.7/8—12Kpa (90—140/60—90mmHg)。若反复多次测血压大于21.3/12.7Kpa(160—95mmHg),可诊断为高血压病。
患者早期可无症状或有轻微头痛，头胀，眩晕，失眠等。如不积极治疗可引起心，脑，及肾等器官的病变及脂代谢和糖代谢的异常，最终可导至脑卒中（中风），心力衰竭，及尿毒症等并发症。因此，应遵医嘱长期服用降压药控制血压，提高生活质量及生存率。
注意自我心理调整，精神舒畅，情绪稳定。
忌烟，酒，浓茶。
宜低盐饮食，每天不超过5—10克。
饮食清淡，控制高脂肪饮食，不吃动物内脏。可食用的食物如豆类，胡萝卜，黑木耳，芹菜，豆制品，瘦肉，山楂，冬瓜，丝瓜，花生，白木耳，芝麻，核桃，香蕉，柚子，苹果等。
参加小运动量的体育锻炼，如太极拳，高血压气功，慢跑等。
忌睡前服用降压药。
忌突然停药而至“停药反跳现象”。
保持排便通畅，匆用力摒。
有以下症状可能为中风先兆，即送医院就诊，
1）突然头晕，舌麻，面麻，肢麻或无力；2）吐词不清，流涎；3）肢体不灵活及时做心，脑，肾等功能检测，以便及时调整治疗方案。4）原因不明突然跌倒；5）一时性视物不清
回答数：12807
，特别是保证足够的睡眠；2、淡泊宁静、保持心胸开朗不钻牛角尖；3、坚持按病情服药。
116.20.248.*
真的有效吗？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！老年高血压应该怎样服药
健康咨询描述：
主要症状:原发性高血压发病时间:2--3年化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果：
吃过药但是反反复复希望得到帮助
想得到怎样的帮助：应该吃什么药?怎样服用?（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：过去一直有一种错误概念：老年人随着年龄增长,血压也随之增加.所以认为老年人(>60岁,以下同)SBP 160 mmHg是正常现象,无需治疗.现行国内外把高血压定义为>140／90 mmHg,并没有对老年人有什么特殊照顾.所以老年人血压>140／90 mmHg就是高血压.按这个标准来判定,西方国家65岁老年人65％有高血压,75岁老年人75％有高血压,85岁老年人几乎90％是高血压.
老年人高血压常伴有其他危险因子,如糖尿病,高血脂症,吸烟,再加上老龄本身就是个危险因子.只有20％高血压病人不合并有其他危险因子(JAMA,7l-1576).所以老年高血压如按危险因子聚集度来判断很多属于高危高血压.生活方式改变(饮食,少盐,戒烟,运动,喝少量酒等),对已经形成比较固定生活方式的老年,见效不大,因此大多数老年人一旦诊断为高血压多需要用药物治疗.
老年高血压50％是由大血管硬化引起的收缩期高血压(SH),目前药物治疗对SH的疗效远逊于中年人的混合型高血压(又有SBP高,又有DBP高),病人常需用3种以上的降压药才能使血压达标.
老年人舒张压往往较低,脉压增大.舒张压与心脑血管并发症呈负相关.在一定的SBP情况下,DBP越低,脉压越大,心脑血管病危险越大.例如一个血压180／60 mmHg的老年人比血压为180／90 mmHg的老年人发生心脑血管并发症的危险性来得高.另一方面,也要看到,中青年时高血压对脑中风,冠心病发生起着重要作用.随着年龄增长,高血压固然还起着重要作用,但作用的力度大大减轻.例如中年脑中风50％是由高血压引起,老年人脑中风中只有20％因高血压引起.其他老年化因素起着越来越重要作用(Stroke,9—824).指导意见：荟萃分析10项研究1.6万名年龄>65岁的高血压病人,50%为ISH.发现利尿剂预防心脑血管病效果比β阻滞剂好.β阻滞剂在防止冠心病,心血管病死率和总死亡率方面无效.应当说β阻滞剂对无并发症的SH,不是一个理想的一线药物.
钙拮抗剂（CCB）与利尿剂,β阻滞剂比较对老年高血压预防脑中风效果更好（-13.5%）,但对冠心病预防效果比利尿剂及β阻滞剂差,预防心衰的效果更差（Lancet, ： 1305）.
ACEI和ARB对防止老年人高血压并发症方面效果很明显.LIFE研究1 326名平均年龄70岁的患者,心脑血管死亡,脑中风,心肌梗死,每1 000人年,在氯沙坦组为25.1次,氯酰心安为35.4次,RR为0.75.
老年高血压需要及早使用多种药物联合治疗.注意选用不同降压机制的药物,互为补充,例如β阻滞剂,ACEI,ARB都阻滞肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）,β阻滞剂加ACEI,ARB就没有相加的降压作用.同理,利尿剂和钙拮抗剂也没有相加的作用.联合用药最好是：利尿剂+ACEI,或CCB+ACEI.生活护理：
在人群中调查证明血压越低的人群,心血管病危险越少,这种关系一直向下可延伸到15/75 mmHg.在高血压病人“药物治疗”时所说J型曲线现象是指药物降压治疗后DBP太高或太低都会使冠心病或脑中风发生率增加.Stewart最早提出药物过度降DBP会使冠心病CAD)增加,以后Framingham与HAPPY研究也都证实这一现象.HAPPY研究包括6 000名高血压病人用利尿剂或B阻滞剂治疗.研究发现DBP降140 mmHg,DBP与心血管病发生率之间也是呈J型曲线.如Framingham地区随访10年,7 798名人群发生951例非致死性心肌梗死与204例心血管病死亡病例(Am J of Cardiology,0)发现：如不考虑SBP,心血管病发生率确与DBP呈正相关,并没有J型曲线现象.如按SBP140 mmHg分成两组,考察DBP与心血管病发生率的关系,则发现SBP90 mmHg的心血管病发生率分别为7.2％,9.2％,16.2％,呈正相关.但在SBP>140 mmHg人群中DBP90 mmHg的心血管病发生率分别为36％,29％,27％.DBP140 mmHg的人群中,DBP 90～99 mmHg,CVD死亡率最低,假设为100％.DBP110 mmHg,CVD死亡率为165％(P80～100～110 mmHg,心梗发生率也增高,达16％(Am J of Cardiology,0).这些研究者还发现DBP低,脑卒中并不增加,心梗增加的原因是冠脉只在舒张期才有血流灌注,因此DBP低影响冠心病发生率最为明显.
根据这些证据.我们认为,在老年人,不管有没有高血压,只要SBP大于140 mmHg,或已有心脑血管病时,DBP的J型曲线确实存在,DBP不宜降得过低,低于80 mmHg,就可能有害.
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病情分析：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病.长期高血压可影响心,脑,肾等器官的功能,最终导致这些器官功能衰竭,它是最常见的心血管疾病.我国发病人数1亿多.　　高血压可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心,脑,肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.近年来,尽管人们对高血压的研究或认知已有很大提高,相应的诊断或治疗方法也不断进步,但它迄今仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一.指导意见：疗方案　　原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内,可使脑卒中,心力衰竭发生率和病死率降低,使肾功能得以保持甚至改善.近年来的研究进一步提示,经降压治疗可能使冠心病病死率降低.因此,对原发性高血压治疗的目标应该是：降低血压,使血压降至正常范围；防止或减少新脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率.治疗包括非药物及药物治疗两大类.　　（一）非药物治疗 　　适用于各级高血压患者.第1级高血压如无糖尿病,靶器官损害即以此为主要治疗.非药物方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管并发症有利.　　1,合理膳食　　（1）限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,每人每日食盐以不超过6g为宜.　　（2）减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃素菜和水果,摄入足量的钾,镁,钙.　　（3）限制饮酒 酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制.　　2,减轻体重 　　体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗,糖尿病,高脂血症和左心室肥厚均有益.可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方法达到.　　3,运动 　　运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6－7mmHg）,且对减轻体重,增强体力,降低胰岛素抵抗有利.可根据年龄及身体状况选择慢跑,快步走,太极拳等不同方式.运动频度一般每周3－5次,每次持续20－60分钟.　　4,气功及其他生物行为方法 　　气功是我国传统的保健方法,通过意念的有道和气息的调整发挥自我调整作用.长期的气锻炼可使血压控制较好,减少降低药量,并可使脑卒中发生率降低.　　5,其他 　　保持健康的心理状态,减少精神压力和抑郁,戒烟等对高血压患者均十分重要.　　（二）降压药物治疗 　　近年来,抗高血压药物发展迅速,根据不同患者的特点可单用和联合应用各类降压药.目前常用降压药物可归纳为六大类,即利尿剂,β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂,α受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂.　　　　1,利尿剂 　　使细胞外液容量减低,心排血量降低,并通过利钠作用使血压下降.降压作用缓和,服药2－3周后作用达高峰,适用于轻,中度高血压,尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗.可单独用,并更适宜与其他类降压药合用.　　有噻嗪类,袢利尿剂和保钾利尿剂三类.噻嗪类应用最普遍,但长期应用刻印其血钾降低及血糖,血尿酸,血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症患者宜慎用,痛风患者慎用；保钾利尿剂可引起高血钾,不宜与ACE抑制剂合用,肾功能不全者禁用；袢利尿剂利尿迅速,肾功能不全时应用较多,但过度作用可致低血钾,低血压.另有制剂吲达帕胺,同时具有利尿及血管扩张作用,能有效劲敌血管扩张作用,能有效降压而减少引起血钾.　　2,β受体阻滞剂 　　降压机制尚未完全明了.血管β受体阻滞剂可使α受体作用相对增强,周围血管阻力增加,不利于降压,但β受体阻滞后可使心排血量降低,抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少从而使血压降低.　　β受体阻滞剂降压作用缓慢,1－2周内起作用,适用于轻,中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛,心肌梗死后的高血压患者.常用制剂不下十余种.　　β受体阻滞剂心肌收缩力,房室传导及窦性心律均有抑制,可引起血脂升高,低血糖,末梢循环障碍,乏力及重气管痉挛.因此对下列疾病不宜用,如充血性心力衰竭,支气管哮喘,糖尿病,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周动脉疾病.冠心病患者长期用药后不宜突然停用,因可诱发心绞痛；由于抑制心肌收缩力,也不宜与维拉帕米等合用.　　3,钙通道阻滞剂（CCB） 　　由一大组不同类型化学结构的药物所组成,其共同特点是阻滞钙离子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流,从而使血管平滑肌松弛,心肌收缩力降低,使血压下降.　　CCB有维拉帕米,地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物.前两组药物除抑制血管平滑肌外,兵役制心肌收缩及自律性和传导性,因此不宜在心力衰竭,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用.二氢吡啶（如硝苯地平）类近年来发展迅速,其作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主,因此对心肌社所性,自律性及传导性的抑制少,但由于血管扩张,引起社交感神经兴奋,可引起心率增快,充血,潮红,头痛,下肢水肿等上述副作用主要见于短作用制剂,其交感激活作用对冠心病事件的预防不利,因此不宜作用长期治疗药物应用.近年来二氢吡嘧类缓释,控释或长效制剂不断问世,使上述副作用显著减少,可用于长期治疗.　　钙通道阻滞剂降压迅速,作用稳定为其特点,可用于中,重度高血压的治疗.尤适用于老年人收缩期高血压.　　4,血管紧张素转换酶抑制剂 　　是近年来进展最为迅速的一类药物.降压作用是通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少,同时抑制激肽酶使环激肽降解减少,两者均有利于血管扩张,使血压降低.ACE抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用,对伴有心力衰竭,左室肥大,心肌后,糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜.高血钾,妊娠,肾动脉狭窄患者禁用.最常见的不良反应是干咳,可发生于10％－20％患者中,停用后即可消失.引起干咳原因可能与体内缓激肽增多有关.　　5,血紧张素II受体阻滞剂 　　通过对血管紧张素II受体的阻滞,可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩,水钠潴留及细胞增生等不利作用.适应证与ACE抑制剂相同,但不引起咳嗽反应为其特点.血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳,可与大多数降压药物合用（包括ACE抑制剂）.　　6,α受体阻滞剂 　　分为选择性及非选择性类如酚妥拉明,除用于嗜铬细胞瘤外,一般不用于治疗高血压.选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1社体阻滞剂,对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用,使血管扩张,血压下降.本类药物降压作用明确,对血糖,血脂代谢无副作用为其优点,但可能出现体位性低血压耐药性,使应用受到限制.　　7,其他 　　包括中枢交感神经抑制剂如可乐定,甲基多巴；周围交感神经抑制剂如胍乙啶,利血平；直接血管扩张剂如肼屈嗪（肼苯达嗪）,米诺地尔（长压定）等.上述药物层多年用于临床并有一定的降压疗效,但因其副作用较多且缺乏心脏,代谢保护,因此不适宜于沉淀服用.　　我国不少中草药复方制剂其降压作用温和,价格低廉受到患者的欢迎,作为基本意料之需要仍在一定范围内广泛使用,但有关药理,代谢及靶器官保护等作用尚缺乏深入研究,且有一定的副作用,因此未推荐为一线用药.　　8,中药泡剂治疗　　[1]原发性高血压病为中老年常见病,又是严重危害中老年健康的疾病,利用药浴器进行经穴刺激并药物外用治疗原发性高血压病32例,取得较为满意的疗效,现报道如下.本组32例病人,男20例,女12例,年龄36～80岁,平均56.5岁;病程1～30年.按照高血压分期,I期高血压14例（其中6例未服降压药）,II期高血压18例,治疗前血压（165～220）/（95～120）mmHg,平均183/108mmHg.服降压药者26例均服用心痛定.32例患者伴有头部症状者30例,伴心脏症状如胸闷心慌气短等患者18例,伴有肾脏症状者6例（夜尿频或查BUN,Crl项异常者）.　　药物组成：荷叶30g,铯藤30g,夏枯草50g,野蒺藜100g,络石藤50g,罗布麻叶60g,赤芍30g,防已30g,玄参50g,苦参80g,地骨皮30g,透骨草100g,生山甲50g,其中生山甲,透骨草醇提.每120～150g药取汁500～600ml,加水4000ml,双下肢浸入此药液,夏季1剂可使用3次,冬季1剂可用4～5次.　　生活护理：(三）降压药物的选择和应用　　1,用药选择 　　反能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择,包括不引起明显副作用,不影响生活质量等.上述六类主要降压药物中：　　（1）合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂,利尿剂.　　（2）老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂.　　（3）合并糖尿病,蛋白尿或轻,中度肾功能不全者（非肾血管性）,可选用ACE抑制剂.　　（4）心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）.对稳定型心绞痛患者也可选用计通道阻滞剂量.　　（5）对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂利尿剂量　　（6）伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂,血管紧张素II受体阻滞剂,可选用甲基多巴西　　（7）对合支气管哮喘,抑郁症,糖尿病着不宜用β受体阻滞剂；通风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂.　　在降压治疗过程中应遵循4项原则：　　（1）开始治疗时,使用小剂量药物以减少不良反应.　　（2）合理的药物联合,以达到最大的降压效果.　　（3）尽可能使用长效降压药,以提高治疗依从性和减轻血压波动.　　（4）要求白昼及夜间稳定降压,可用动态血压方法监测.
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高血压达到160要开始吃药吗,162/95
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指导意见：您好，高血压需要终身服药，建议你在当地医生指导下选择降压药如：心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.
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利尿剂，是有液体潴留心力衰竭()患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少。因此，利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物。外文名称Diuretics药品类型化学药品创&&&&始1948年
利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。
噻嗪类（Thiazide）：氯噻嗪（chlorothiazide），氯噻酮（chlorthalidone）。主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。副作用：肾损害，所以有肾脏疾病的不宜使用。低钾低钠血症，低血压，血液抑制。
髓袢利尿剂，也叫亨氏环利尿剂（loop diuretics）
主要药物是速尿furosemide（Lasix），在髓袢抑制钠重吸收。引起低钠低钾，胃肠道不适，低血压，血液抑制，还有个很重要的副作用：耳毒性。
保钾利尿剂（Potassium-sparing diuretics）
大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂是保钾的。在RN考试中最常见的就是螺内酯类的保钾利尿剂，spironolactone（安体舒通,antisterone）。这一类药主要的副作用是高钾血症，血液抑制，使用时低钾饮食。
渗透利尿剂（Osmotic diuretics）
有渗透压的晶体到达肾脏把水分带出体外。主要的有甘露醇（Mannito），Urea（尿素）利尿剂降压始于1948年，但由于汞利尿剂的毒性和必须，无法推广应用。1957年氯塞嗪(chlorothiazide)问世，30多年来以氢氯噻嗪（双氢克尿塞,hydrochlorothiazide）为主的噻嗪类利尿剂一直是抗高血压药物的主力军之一，不论单用或与其他抗高血压药物联用，都有明确的疗效。几十年来国际大规模临床试验结果，进一步确定了它在降压治疗中的地位。欧美几个高血压处理原则委员会都建议无并发症的人，以利尿剂为首选药物，直到最近美国JNC-VI次报告（1997）仍主张无合并症的高血压病人，以利尿剂及为一线药物。近年来，新型利尿剂（,indapmide）的上市，使利尿剂在高血压病的治疗地位又有新的提高，它的特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用（该药具有钙拮抗作用），降压有效率在80%左右，且不具有传统利尿剂造成代谢异常的副作用，已在临床广泛应用。根据国际上大规模临床试验的结果，证明利尿剂降压效果是肯定的。在联合用药中，其他降压单药治疗无效时，加用利尿剂，疗效显著。利尿剂尤其对老年人、肥胖的高血压患者效果更加明显。1.单药治疗：按一般推荐剂量，各类抗高药物的降压幅度大体相似。典型的情况是与对照比，平均收缩压为160/95mmHg，则通常单药治疗降低收缩压7—13mmHg及舒张压4—8mmHg。
2.联合用药治疗：现有6类抗高血压药物，任何2种或几种联用，血压下降幅度大于任何一种药物单用。HOT试验证明联合用药十分有效。联合药物充分增加降压效应约比单药治疗大2倍，即血压160/95mmHg患者若联合用药可使血压下降8—15%，即收缩压下降12—22mmHg及舒张压下降8—12mmHg.
3.与利尿剂联用有效的药物
利尿剂+ β受体阻断剂，利尿剂+ACEI或ATⅡRA1、噻嗪类利尿剂治疗高血压，特别适用于轻中度高血压病人，老年人单纯收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。
2、根据有无伴随疾病决定是否应用氢氯噻嗪，有糖耐量降低或，一般不宜应用氢氯噻嗪；伴有高尿酸血症或有者也不宜应用氢氯噻嗪，否则病情恶化；肾功能不全，血肌酐大于290μmol/L者也不宜应用。
3.在时，宜用短效利尿剂如速尿。高血压因往往终身治疗，常用长效利尿剂如吲达帕胺（indapmide），副作用较少。氢氯噻嗪与或ACEI合用，可用小量，每日6.25-12.5mg/日。螺内酯（，spironolactone）常用于高血压合并心力衰竭的病人，氨苯蝶啶(triamterene)利尿作用较弱很少单独使用。
4.其副作用与剂量相关，因此，剂量宜小。
5.病人不可过度限钠，也不可高钠摄入，一般中度限钠，每天5-8克即可。
6.适量补钾，每天1-3克，或合并使用保钾利尿剂。鼓励多吃富含钾的食物及水果，如芹菜，香蕉，桔汁等。综上所述，在高血压病长期治疗，利尿剂历经40余年的考验，目前仍被作为一线用药。但治疗中，应选择合适的病人，注意可能产生的副作用。1.利尿剂的“心脏毒性” 1987年美国著名心脏专家Kaplan等认为氢氯噻嗪不能减少发生率，可能由于“心脏毒性”和所致。美国多项危险因子干预试验发现高血压病人伴心电图异常者，用利尿剂后猝死增加。1988年Framingham的流行病学观察也报告认为利尿剂治疗高血压有增加猝死的危险。但也有学者在评定研究多个报告数据后认为无论有无，噻嗪类利尿剂不增加的发生率。
2.低钾血症 各种利尿剂大约减少血钾0.5mmol/L,有些病人可维持血钾在正常范围，但有10-15%的病人血钾可降至小于3.5mmol/L，有些病人即使血钾正常，但整个体内处于缺钾状态，也可在应激反应时钾进入细胞内发生低血钾，可增加应激反应心肌缺血导致的恶性室性心律失常。在各种利尿剂中，噻嗪类利尿剂和引起低血钾较为明显，长效的噻嗪类利尿剂（如氯噻酮）比中效的氢氯噻嗪更明显，氢氯噻嗪引起的低血钾与剂量相关，剂量越大，低血钾的发生率越高。若适度的限钠（60-80mEg/日）丢钾最少，高钠或过度限钠低血钾都很明显。故应用时可加保钾利尿剂或适量补钾。
3、有些研究证明氢氯噻嗪可使空腹血糖增加，下降并增加高血压病人的。
4、脂代谢 大多数报告氢氯噻嗪长期应用可引起脂肪代谢紊乱，主要是影响脂肪酶的活性，使甘油三酯分解代谢减少甘油三酯升高；也可引起轻度胆固醇增加。通过其利尿和利钠作用减少循环血容量、并通过减少血管壁中钠离子的含量降低血管张力。利尿剂广泛用于心力衰竭和高血压的治疗，并在这些疾病的治疗中发挥着举足轻重的作用。由于对这一类认识的普及，通过合理的合并用药，大大减少了不良反应的发生。常见不良反应包括：即低钾、低钠、低氯、低钙、低镁。
是伴随着利尿剂的利尿作用的常见副作用，在大剂量、长疗程、应用襻利尿剂的情况下尤其容易发生，且低钾和最常见。低钾血症可以引起乏力、、肠蠕动紊乱（甚至肠麻痹）、过量；低钠血症引起倦怠、嗜睡、烦躁甚至昏迷；引起心律失常、、抽搐等；引起心律失常。临床上通过下列方法避免或减少利尿剂引起的电解质紊乱。
1.补充电解质：为了避免电解质紊乱的发生，临床上最常用的方法是适当补充。口服或静脉补钾是最常采用的方法。为避免口服补钾药物对胃的刺激，常采用缓释钾口服。根据利尿的程度决定补钾的剂量，在补充过程中应注意复查电解质。在应用利尿剂时对其它的电解质并非常规补充，但在以下情况下必须予以补充：生化测定时发现存在低钠、低镁或低钙血症；洋地黄过量时一般常规补镁；出现身体某部位的肌肉抽搐考虑存在低钙血症时。
以往认为小剂量的噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪12.5mg、或吲哒帕胺2.5mg不会引起低钾血症，但实践证明，在老年、进食不佳时，同时少量补钾是明智的做法。
2.与保钾利尿剂或（ACEI）合用：小剂量的噻嗪类利尿剂（12.5～25mg）与保钾利尿剂或ACEI合用时一般可以不要额外补钾，但由于个体差异较大，故在用药早期应注意复查血钾。相反，大剂量利尿剂尤其是襻利尿剂与上述药物合用时，应根据情况减少补钾的剂量，并注意复查电解质。利尿剂引起血压的变化常见于老年人、血容量不足、同时应用扩血管药物或大剂量静脉应用襻利尿剂的情况下。在心力衰竭患者应用利尿剂情况下加用ACEI时，为避免首剂低血压的发生，需要从小剂量开始，必要时在停用利尿剂1～2天后加用ACEI。是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。在心力衰竭患者比较常见。应定期测定血尿酸水平，必要时加用降尿酸药物如别嘌呤醇。也是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。应尽量减少用药剂量以避免之，对于剂量不能降低的患者，应注意适当减轻体重、增加活动量。为大剂量长期应用利尿剂的不良反应。表现为甘油三酯和胆固醇升高，必要时采用调脂药物治疗。常见于药物引起循环血容量不足的情况下，如大剂量使用利尿剂、或与其它扩血管药物合用时。在心力衰竭患者，与利尿剂有关的氮质血症比较常见，治疗的方法包括适当减少利尿剂或ACEI的剂量，必要时适当扩容。
在现代高血压治疗中，利尿剂占有重要的地位。但在绝大多数情况下，均推荐采用小剂量的噻嗪类，主要是氢氯噻嗪6.25～25mg/d，在这种剂量下较少引起电解质紊乱，很少引起明显的代谢异常。襻利尿剂仅用于高血压伴肾功能不全的患者。
在心力衰竭治疗中，利尿剂是缓解患者症状的最有效药物之一。随着利尿剂作用的发挥，尿量的增加，应注意补充电解质，在静脉用药治疗时尤其应注意。对于，常与ACEI合用，对重度心力衰竭患者，目前还推荐使用小剂量的安体舒通，因此，应注意复查血钾，根据情况适当补钾。(1)肾血流量减少。利尿剂的作用，有赖于充分的肾血流量，只有维持重要的肾血流量，才能使利尿剂充分发挥其利尿作用；
(2)电解质紊乱。利尿过程中，尤其是在大量持续用药时，往往发生电解质紊乱，导致利尿效果下降；
(3)继发性醛固酮增加。肝硬化病人大量利尿后，因有效循环容量减少，可引起继发性醒固酮增加．井常合并代谢性碱中毒；
(4)胶体渗透压的影响。水肿或腹水时往往伴有低血浆蛋白，而血浆蛋白是主要维持血容量的因素．血浆胶体渗透压降低时，组织间液不易进入血管，如不纠正可以导致利尿剂的作用下降；
(5)体质衰弱。体质衰弱，往往继发肾上腺皮质功能减迟，因而对利尿剂反应差，给予小剂量的强的松或地塞米松，3—5天后再应用利尿剂，可获良好反应；
(6)其他。休息或忌盐也是保证利尿剂有效地重要环节，病因治疗当然不容忽视，此外还应注意有无低血钠等情况，要针对不向的低血钠原因，给予纠正后利尿效果才能明显。[1]
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